在各種體檢套餐中，我們越來越多地接觸到“癌胚抗原”“糖類抗原”等腫瘤標志物檢查的項目名稱。隨著腫瘤患病率逐年上升，防癌意識增強，也導致許多人依靠腫瘤標志物檢查的結果，來判斷自己患癌的風險，一看到腫瘤標志物數值很高就慌了神。為此，記者在4月15日—21日全國腫瘤防治宣傳周來臨之際，特別專訪了醫學博士、碩士生導師、江蘇省腫瘤醫院陸建偉主任醫師。陸建偉主任醫師指出，腫瘤標志物指標升高，并不代表一定是癌癥，單純依靠腫瘤標志物數值并不能準確判斷癌癥是否存在，關鍵是要找到導致某個腫瘤標志物指標上升的真正原因。 去年年底，劉女士的單位組織員工體檢，一個月后拿到體檢報告，結果一欄中提示腫瘤標志物——糖類抗原測定（CA153）這個指標出現了異常，正常值為0-35，劉女士“高達”49.37，劉女士在網上查了一下CA153，發現它是一個與乳腺癌相關的腫瘤標志物檢查，當時心就沉到了谷底，手上的體檢報告仿佛是“死亡宣判書”，認為自己就是乳腺癌病人，一整天都不在正常狀態。經歷了一宿無眠之后，劉女士第二天一早便去醫院看病，重新化驗了這個項目，卻發現這次CA153指標回歸正常，通過門診醫生簡單解釋和，劉女士懸著的心終于放下了。 據了解，腫瘤標志物是惡性腫瘤發生和發展過程中腫瘤細胞分泌到體液中或人體對新生物反應異常產生的一類生物活性物質，它通過人體的血液、體液、腫瘤組織或細胞能檢測到，是診斷鑒別疾病、治療方案確定、治療療效和預后判斷一個比較重要的指標。陸建偉主任醫師介紹，癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原、鱗狀上皮相關的抗原、神經內分泌相關的抗原、前列腺相關抗原、EB和HPV病毒相關的抗體等都屬于腫瘤標志物，目前的體檢篩查中常用的有：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）和糖類抗原。 “這些指標靈敏性很高，但性不強。”陸建偉主任醫師對記者分析，癌胚抗原（CEA）指標升高常與消化道、呼吸道等腫瘤相關。甲胎蛋白（AFP）與肝細胞肝癌、胚胎性腫瘤相關。糖類抗原的性更差一點，除了與消化道和呼吸道腫瘤相關外，它還和卵巢癌、乳腺癌相關。神經性烯醇化酶（NSE）和神經內分泌腫瘤相關。鱗狀上皮抗原和鱗癌相關。EB病毒抗體和鼻咽癌相關。陸建偉主任醫師特別強調，要篩查腫瘤的話，不是某個指標高就意味著得了腫瘤，一定要結合癥狀、體征以及影像學檢查來判斷，原因就是它們的靈敏性高但性不強。 除了惡性腫瘤外，腫瘤標志物升高還會受其他因素的影響。陸建偉主任醫師說，一些炎癥也會引起某些標志物升高，慢性前列腺炎的癌胚抗原也可能會高。老年人前列腺肥大時，癌胚抗原也會高于正常值。一些器官損傷同樣會引起某些腫瘤標志物上升，譬如，糖類抗原里有個CA125指標，當腫瘤轉移到胸膜、腸膜、腹膜時，它會升高，然而當人體患有結核性胸膜炎、結核性腹炎時，這個指標也會升高，包括你做了腹部、手術后，檢查這個指標也會出現上升。甚至營養不良、低蛋白血癥引起的腹腔、胸腔積液也會不同程度地導致它升高。還有長期抽煙的人，癌胚抗原可能會高于正。慢性肝炎病人的甲胎蛋白指標也會升高，這些都說明我們不能一看見腫瘤標志物指標升高，就自行判斷患上了腫瘤。 “雖然腫瘤標志物指標升高不代表一定是癌癥，但這種升高肯定要引起。”陸建偉主任醫師認為，第一件要做的事情就是查清升高原因，并且動態觀察。腫瘤標志物只能“定量”而非“定性”檢查，一般要10倍于正常值以上，才具有一定的診斷意義。當然，還有1/3腫瘤病人的腫瘤標志物指標和正一樣，陸建偉解釋，它和癌細胞的性質有關，由于這些抗原都是癌細胞分泌的，但有1/3的腫瘤病人不分泌這些物質。 在所有腫瘤標志物指標中，有兩個指標值得關注。陸建偉主任醫師對記者說，目前性比較高、有診斷價值的兩個指標，第一個是甲胎蛋白（AFP）和肝癌的關系，第二個是糖類抗原（CA199）和胰腺癌的關系，如果這兩項指標高，再結合影像學檢查就有診斷意義。舉個例子說，若CT上看肝臟上有個腫塊，而這個人的甲胎蛋白又很高，那么臨床上就可以診斷是肝癌。若CT上看某人的胰腺上有腫塊，而他的CA199指標又很高，就可診斷為胰腺癌。專家認為，當你發現某個腫瘤標志物指標高時，應該針對性地做一些特殊檢查，譬如癌胚抗原（CEA）高，就要查一查呼吸系統和消化系統，做做CT或胃、腸鏡。并就高的那項指標每一個月或兩個月檢查一次，進行動態觀察，如果它出現成倍的增長趨勢，就要高度。 腫瘤發病率逐年升高，現代人如何早期發現腫瘤？陸建偉大家學會自檢，對于一些體表腫瘤，諸如女性的乳腺癌可以自檢，還有一種能自檢的是消化道腫瘤，你可以經常觀察大便性狀和大便習慣以及顏色變化，如果有黑便，而你近期臉色蒼白又貧血，可能說明存在消化道出血。胸悶、咳嗽，經常規治療無效也要肺癌，包括吞咽有梗阻感，要重視是不是食管癌。身上的黑痣，如果破潰后不易愈合，就有可能是黑色素瘤。 “宮頸癌、乳腺癌、消化道腫瘤、呼吸道腫瘤這4種比較容易篩查出來。”陸建偉說，HPV和TCT檢查能夠篩查出宮頸癌。當然，體格檢查要聯系癥狀，除了常規的每年體檢，身體出現癥狀時一定要就醫查明原因。以一個簡單的大便隱血試驗為例，它可以看到你有沒有慢性消化道出血現象，而臨床上的胃癌、食管癌、腸癌都會出現不同程度的出血，作為一個有心人，經常查一查大便隱血，可以提高早期發現消化道腫瘤的概率。而每年拍胸片檢查，則有助于發現肺癌。（金寧） 推薦：
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