近日,劉文華院長在“京城名醫(yī)大講堂”直播糖尿病的相關(guān)知識,收到很多患者的提問,劉文華院長及助理都一一作了回復(fù),很多涉及到血糖值的問題,竟有不少糖友不清楚,劉文華院長深有感觸,他說,糖尿病人的康復(fù),病人的管理跟醫(yī)生的積極治療是同等重要的,監(jiān)測血糖是糖尿病人管理的第一步,也是極其重要的一步,這一步走得好不好,直接關(guān)系到糖尿病的治療方案與預(yù)后。 近日,劉文華院長在“京城名醫(yī)大講堂”直播糖尿病的相關(guān)知識,收到很多患者的提問,劉文華院長及助理都一一作了回復(fù),很多涉及到血糖值的問題,竟有不少糖友不清楚,劉文華院長深有感觸,他說,糖尿病人的康復(fù),病人的管理跟醫(yī)生的積極治療是同等重要的,監(jiān)測血糖是糖尿病人管理的第一步,也是極其重要的一步,這一步走得好不好,直接關(guān)系到糖尿病的治療方案與預(yù)后。 血糖的常用指標(biāo)有空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖、0點(diǎn)血糖、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白等。其中空腹血糖的正常值在3.9-6.1mmolL,≥7.0mmolL可診斷糖尿病。餐后兩小時(shí)血糖正常值7.8mmolL,11.1mmolL可以診斷為糖尿病。如果患者的空腹血糖在3.9-6.1mmolL之間,是正常的。如果在6.1-7mmolL之間,既超過正常范圍又7.0mmolL,是空腹血糖受損;7.0mmolL,可診斷糖尿病。餐后血糖7.8mmolL正常,11.1mmolL可診斷糖尿病;7.8-11.1mmolL之間既超過了正常值,又沒達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),是糖耐受損。糖化血紅蛋白和糖化白蛋白的正常值是4%至6%。 空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖、0點(diǎn)血糖、這五個(gè)指標(biāo)(一天9次)作為一個(gè)大輪廓,是強(qiáng)化血糖控制或者是調(diào)整用藥方案時(shí)常用的。而空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖(一天5次)作為一個(gè)小輪廓,是調(diào)整用藥方案時(shí)常用的。糖化血紅蛋白是評估過去近三個(gè)月來血糖控制情況的一個(gè)指標(biāo)。糖化白蛋白是評估過去兩到三周血糖控制情況的一個(gè)指標(biāo)。一般是結(jié)合糖化血紅蛋白一起使用來監(jiān)測血糖控制目標(biāo)時(shí)使用。部分糖化血紅蛋白代謝受損的患者會用糖化白蛋白代替糖化血紅蛋白監(jiān)測。比如接受腎透析的患者、孕婦等。 具體到個(gè)人,劉文華院長,平時(shí)血糖控制良好的糖友應(yīng)每天測2次血糖,分別是空腹和任意一餐餐后2小時(shí)血糖值。每三個(gè)月測一次糖化血紅蛋白。如果連續(xù)測量不達(dá)標(biāo),則需要增加測量次數(shù)比對,如果連續(xù)幾天不達(dá)標(biāo),咨詢醫(yī)生調(diào)整生活、運(yùn)動和治療措施。劉文華院長特別強(qiáng)調(diào),在監(jiān)測血糖的過程中,一定要正常飲食和運(yùn)動。如果生活方式需要長期改變,必須加強(qiáng)監(jiān)測頻次。 對于糖耐受損的人群,劉文華院長每半年或者每年集中一周監(jiān)測一次大輪廓的血糖值有利于獲取更詳細(xì)的信息,用于指導(dǎo)醫(yī)療干預(yù)或者調(diào)整飲食和生活習(xí)慣。 糖尿病人的血糖控制目標(biāo)因人而異,與患者的年齡、患病時(shí)間、預(yù)期壽命、基礎(chǔ)疾病以及患者的認(rèn)知水平都有關(guān)系。總的說來,越年輕,患病時(shí)間越短,預(yù)期壽命越長、基礎(chǔ)疾病越少、認(rèn)知水平越高,要求越嚴(yán)格。反之則越寬松。 比如一個(gè)糖尿病史15年、年齡65歲以上,有高血壓等基礎(chǔ)疾病、已經(jīng)出現(xiàn)冠心病、糖尿病腎病等并發(fā)癥的患者,一般對血糖的控制目標(biāo)比較寬泛。而對一個(gè)只有40歲,沒有基礎(chǔ)疾病的新確診患者,血糖的控制目標(biāo)是比較嚴(yán)格的。而對于同等條件下從事不同工作的兩名患者,血糖控制的目標(biāo)也不一樣。對于同一個(gè)患者,在不同的時(shí)期血糖控制目標(biāo)也有可能不一樣,比如近期會進(jìn)行手術(shù)的糖尿病患者,根據(jù)不同手術(shù)的要求,也會臨時(shí)調(diào)整血糖控制目標(biāo)。因此,廣大糖友,要與醫(yī)師共同商定醫(yī)療對策,不可以自行制定目標(biāo)。 隨著我國人口老齡化的進(jìn)一點(diǎn)加深,我國的糖尿病患者已經(jīng)突破1億大關(guān),而糖耐受損的人口更是巨大。劉文華院長認(rèn)為,中醫(yī)標(biāo)本兼治,是糖尿病患者不可或缺的治療選擇。糖耐受損的朋友只要愿意接受中醫(yī)治療,生活方式的調(diào)整,絕大部分是可以逆轉(zhuǎn)為糖耐正常。而糖尿病患者接受中醫(yī)治療,可以延緩甚至各種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,大大提升生活質(zhì)量和期限。已接受西醫(yī)治療的糖尿病患者接受中醫(yī)治療,可以較快降低血糖值,改善各種癥狀。華晨宇父親華福雄
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